Не сум чи втома, а депресія: що таке сезонний афективний розлад
апатіядепресіядиссомніяЗміст
- Що таке сезонний афективний розлад (САР)
- Основні ознаки сезонного афективного розладу
- Чим сезонний афективний розлад відрізняється від втоми чи вигорання
- Коли варто звернутися по професійну допомогу
Що таке сезонний афективний розлад (САР)
САР (сезонний афективний розлад) — це підвид розладів настрою (найчастіше — депресивного розладу), що виникає регулярно, з року в рік, у певний сезон. Зазвичай сезонна депресія починається восени чи взимку, тому її називають «осіння депресія» або «зимова депресія». Симптоми стають менш помітними до весни або раннього літа. Зрідка сезонна депресія стається влітку, у такому разі її прояви зменшуються до осені. У жінок сезонна депресія трапляється приблизно в чотири рази частіше, ніж у чоловіків. Зазвичай САР маніфестує (тобто стається вперше) у людей віком від 18 до 30 років.
Психіатри діагностують депресивний розлад з ознаками сезонності, якщо:
- Початок депресії регулярно виникає в певний період року, до прикладу, восени або взимку. При цьому до уваги не беруть вплив сезонних стресових чинників (наприклад, регулярне безробіття взимку).
- Повні ремісії відбуваються також у певний час року.
- Упродовж останніх двох років у людини були два великі депресивні епізоди, що мали сезонну закономірність. При цьому в інші пори року депресія не спостерігалася.
- Сезонні депресивні епізоди кількісно значно перевищують несезонні, які могли виникати упродовж життя людини.
Зазвичай сезонний афективний розлад виникає у людей, які живуть далі від екватора. Що вища широта, то більше випадків осінньої або зимової депресії.
Чому в холодну пору року настрій погіршується:
- Складнощі з регуляцією нейромедіатора серотоніну, який відповідає за балансування настрою. Одне з досліджень показало, що у людей із сезонною депресією взимку було на 5% більше білка SERT, який відповідає за транспортування серотоніну, аніж влітку. Протягом літа білок SERT зазвичай на низькому рівні завдяки сонячному світлу. Що більше цього білка, то менша активність серотоніну, як наслідок — більші шанси мати САР.
- Надмірне вироблення мелатоніну. Це гормон, що відповідає за сон і також залежить від освітлення. Нестача світла може викликати надмірне вироблення мелатоніну, тож, коли дні стають коротшими, а сонця майже немає, люди часто відчувають надмірну сонливість і млявість.
- Поєднання зниженого рівня серотоніну з підвищеним рівнем мелатоніну впливає на циркадні ритми. Це внутрішній годинник людського організму, що реагує на зміни тривалості світлового дня.
- Знижений рівень вітаміну D. Цей вітамін також пов’язаний зі змінами настрою і відіграє роль в активності серотоніну. Активно вітамін D виробляється влітку та навесні завдяки впливу сонячного світла на шкіру. Проте взимку в наших широтах сонячного світла недостатньо для його синтезу, тому рівень цієї речовини в організмі падає.

Причинно-наслідкові зв’язки між цими факторами не підтверджені остаточно, але процеси, що відбуваються в організмі під час САР, активно досліджуються. Виникнення сезонної депресії влітку має менше пояснень. Одна з гіпотез — кількість сонячного світла й тривалість дня, що може негативно впливати на сон. Додатково влітку люди можуть відчувати більше соціального тиску через необхідність «встигнути відпочити» та відвідати всі заходи.
Основні ознаки сезонного афективного розладу
Люди, що мають сезонний афективний розлад взимку, зазвичай більше сплять, а їхній організм прагне насититись вуглеводами. У них також спостерігаються такі ознаки депресії:
- Відчуття смутку або пригніченості більшу частину часу.
- Зниження рівня енергії.
- Проблеми з концентрацією уваги.
- Втома та виснаження.
- Підвищений апетит, переїдання та збільшення ваги.
- Бажання усамітнитись.
- Втрата інтересу до речей, які раніше приносили задоволення.
- Відчуття провини або власної нікчемності.
- Можливі думки про самогубство.

Схожі ознаки має також «святковий блюз», який виникає у людей зазвичай у передріздвяний період. Основна відмінність від САР у тому, що святковий блюз — це не розлад, а специфічний стан. Така зимова хандра рідко потребує втручання фахівців і може минути сама собою.
Сезонна афективна депресія влітку може мати додаткові симптоми, серед них:
- тривога;
- дратівливість;
- неспокій і проблеми зі сном;
- втрата апетиту;
- втрата ваги;
- агресивна поведінка.
Чим сезонний афективний розлад відрізняється від втоми чи вигорання
Сезонний афективний розлад і втома або вигорання можуть мати схожий вигляд і прояви, але це різні стани — за причинами, тривалістю і симптомами. На відміну від САР, втома — це нормальна реакція організму на перенавантаження. Втома не обов’язково впливає на настрій, не має чіткої сезонності й зазвичай минає після сну або відпочинку.
Окрім того, людина може зіткнутись із захворюванням, що супроводжується хронічною втомою. Міалгічний енцефаломієліт, або синдром хронічної втоми, — це тривалий стан, основним симптомом якого є надмірна виснаженість.
Симптоми хронічної втоми:
- Постійне відчуття надмірної втоми, яке може впливати на щоденну рутину.
- Проблеми зі сном: безсоння, надмірна сонливість, відчуття, що сну недостатньо, виснаженість після пробудження.
- Проблеми з мисленням, концентрацією уваги або пам’яттю («туман у голові»).
Ці симптоми можуть погіршуватись після фізичної або розумової активності, а для покращення стану можуть знадобитись місяці. Якщо ви виявили у себе один або декілька симптомів хронічної втоми, зверніться до фахівця з психічного здоров’я, а також до сімейного лікаря, який допоможе виключити соматичні причини.
Вигорання — це стан виснаження, що пов’язаний із роботою чи навчанням. Вигорання часто є результатом перепрацювання, порушення балансу між робочим і особистим, наслідком хронічного стресу на роботі або нездорових стосунків у колективі.
Ознаки професійного вигорання:
- Відчуття виснаження та нестачі сил.
- Підвищена потреба дистанціюватися від роботи або негативні думки, пов’язані з нею.
- Знижена професійна ефективність.
Вигорання та втома, на відміну від САР, не мають сезонності та можуть виникати в будь-який період життя. Водночас всі ці стани потребують уважного ставлення до себе та турботи про своє тіло й психіку.

Коли варто звернутися по професійну допомогу
Сезонний афективний розлад — це не просто поганий настрій без причини, а психічний розлад, до якого потрібно ставитись з увагою. Лікування сезонної депресії залежить від того, наскільки серйозні ваші симптоми, а також від того, чи є у вас інші стани, що впливають на психічне здоров’я.
В будь-якому разі сезонний афективний розлад потребує звернення до сімейного лікаря та фахівця з психічного здоров’я. Терапевт допоможе вам визначити рівень вітаміну D та інших важливих показників, які можуть впливати на зміни настрою. Психіатр, за потреби, призначить антидепресанти, що полегшать перебіг розладу. А психотерапевт чи психолог допоможуть знайти внутрішню опору, щоби почуватися краще.
Що допомагає полегшити стан під час САР
- Антидепресанти. Ці ліки виписує лише лікар після консультації. Препарати мають накопичувальний ефект, тож полегшення ви зможете відчути за декілька тижнів після початку курсу.
- Психотерапія. Регулярні сесії з фахівцем допоможуть вам керувати своїми симптомами, розпізнавати емоції та вибудовувати стратегії самодопомоги.
- Вітамін D. Якщо сімейний лікар за результатами аналізів визначить нестачу цього вітаміну, він пропише вам лікувальну дозу препарату, яка може допомогти полегшити симптоми САР.
- Світлотерапія. Після консультації з лікарем ви можете придбати лампу, що сприяє полегшенню перебігу сезонної депресії. Спеціальні лампи денного світла з інтенсивністю 10 000 люкс застосовують вранці протягом 30 хвилин. Джерело яскравого штучного світла, що імітує сонячне, допомагає регулювати циркадні ритми, збільшувати рівень серотоніну та, як наслідок, полегшує симптоми САР.
- Активний відпочинок на свіжому повітрі. Навіть в осінній і зимовий сезони намагайтесь більше бувати на природі. Прогулянка парком допоможе відвернути увагу від рутинних завдань і перемикнутися. Окрім того, прогулянки вранці дадуть можливість отримати більшу дозу денного світла, врегулювати циркадні ритми та підвищити рівень серотоніну.
- Режим сну. Намагайтеся лягати спати та прокидатися в один і той самий час. Якщо нічний сон переривається через тривоги та обстріли, ви можете доспати вдень, але не довше ніж півтори години.
- Хобі та спілкування. Заплануйте час для занять, які вам подобаються, намагайтеся зустрічатися з друзями, проводити час із сім’єю та займатися хобі, які вас тішать.
- Фізична активність. Заняття спортом або йогою, нескладні вправи вдома, в залі чи, за змоги, на свіжому повітрі, допоможуть тримати зв’язок зі своїм тілом та покращать психічний стан.
- Мінімум алкоголю. Алкоголь несумісний із більшістю антидепресантів. Навіть якщо ви не вживаєте ліки, намагайтесь уникати спиртних напоїв, адже етиловий спирт — це депресант, який зрештою погіршує психічний стан.

Обов’язково звертайтесь до фахівців і, за потреби, шукайте підтримки серед друзів та знайомих. Однак не картайте себе, якщо не вдається дотримуватись режиму, займатися спортом або хобі. Ставтесь до себе зі співчуттям замість самокритики. Всі перераховані поради — це лише опції у період, коли варто себе підтримати.
FAQ
Сезонний афективний розлад (САР) — це вид депресивного розладу, що виникає у певну пору року, супроводжується поганим настроєм, відчуттям смутку, зниженням рівня енергії, роздратуванням та рештою симптомів, характерних для депресії.
Втома — це стан, який минає після відпочинку, тоді як САР — це депресивний розлад, що часто потребує медичного лікування та комплексної підтримки. Водночас втома може бути одним із симптомів сезонного афективного розладу.
Найчастіше сезонний афективний розлад супроводжується відчуттям смутку, зниженням рівня енергії, втомою та виснаженням, проблемами з увагою, відчуттям провини або нікчемності, підвищеним апетитом та переїданням.
Так, сезонний афективний розлад — це депресія, що виникає регулярно в певний період року.
Найчастіше з сезонним афективним розладом стикаються жінки (у 4 рази частіше, ніж чоловіки). Перший прояв САР може статися у віці 18–30 років.
Сезонний афективний розлад може минути після зміни сезону, однак, ймовірно, його симптоми повторюватимуться регулярно, тож для лікування варто звернутись до сімейного лікаря та психіатра.
Використані джерела
- Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches
- What is Seasonal Affective Disorder? Answers from the doctor who first described the condition
- What to Know About Seasonal Depression
- Bright Light Therapy: Seasonal Affective Disorder and Beyond
- Understanding seasonal affective disorder (SAD)
- Seasonal affective disorder (SAD); Mayo Clinic
- Seasonal affective disorder (SAD); NHS
- Myalgic encephalomyelitis or chronic fatigue syndrome (ME/CFS)
- Burnout
- Вигорання як «професійне явище»: Міжнародна класифікація хвороб