Хочу дізнатися більше
26 Лютого 2025
Як антидепресанти впливають на організм: користь, наслідки, побічні ефекти
антидепресанти
Зміст
- Чому самодіагностика депресії – завжди програшний варіант
- Як діють антидепресанти?
- Як зрозуміти, що антидепресант підходить і діє
- Як зрозуміти, що антидепресант не підходять
- Які є групи антидепресантів і як вони працюють
- Чи всім можна вживати антидепресанти
- Чи викликають антидепресанти звикання
Чому самодіагностика депресії – завжди програшний варіант
Діагностувати щось у себе завжди погана ідея, не лише коли мова йде про депресію. Однак, чи не кожен хоча б раз у житті вигукував – у мене депресія! Напевне, це означало погіршення настрою, небажання щось робити, апатію, розлади сну тощо. Людина могла почати копатись у собі сама, пити якісь ліки чи вітаміни.
Однак така самодіагностика часто може бути помилковою. Депресію легко сплутати з тривожним розладом, вигорянням чи навіть втомою. Крім того, людина може знецінювати свої симптоми або, навпаки, перебільшувати їх, що ускладнює розуміння реального стану.
Саме тому важливо звернутися за фаховою допомогою. Лікар-психіатр при діагностиці оцінює не лише настрій, а й сон, апетит, лібідо, рівень енергії, тривалість симптомів та їхній вплив на життя людини. Він також визначає, що могло спровокувати ці стани і чи виникали вони раніше. Якщо діагноз підтверджується, одним із варіантів лікування може стати прийом антидепресантів.
Як при будь-якому медикаментозному лікуванні, лікар зважає на співвідношення негативних наслідків та користі для людини. Однак від депресії чи іншого психічного розладу або захворювання, залишених без лікування, шкода завжди вища. Водночас, якщо приймати антидепресанти без показань, можна нашкодити організму чи створити додаткові ризики для життя та здоров’я людини. З огляду на їх дію, ці ліки відпускаються за рецептом, а тому потребують ретельної діагностики фахівця.
Як діють антидепресанти?
Антидепресанти — це медикаменти, які стабілізують хімічні речовини в мозку, які називають нейромедіаторами. Вони включають серотонін, дофамін та інші, які впливають на емоційний стан та настрій. Антидепресанти є збірним поняттям: вони включають ліки, які використовують не тільки при депресіях, а й при тривожних розладах, ОКР, ПТСР. Деякі нейромедіатори також впливають на сигнали болю в нервах, і саме тому антидепресанти іноді застосовують при хронічних нейропатичних болях.
Нині поширеною є теорія, що хронічний стрес може спричиняти втрату зв’язків (синапсів) між клітинами в гіпокампі та інших частинах мозку, що потенційно може призводити до депресії. Вважається, що антидепресанти, принаймні частково допомагають мозку створювати нові зв’язки між клітинами. Дослідники поки точно не знають, як саме підвищення рівня серотоніну сприяє відновленню цих синапсів. Одна з можливих гіпотез: ці препарати також підвищують рівень інших хімічних речовин у мозку, що є факторами росту, які сприяють формуванню та поширенню цих зв’язків.
Так чи інакше, антидепресанти часто допомагають зменшувати вплив симптомів депресії. Однак вони не усувають причин її виникнення. Тому їх здебільшого призначають у поєднанні з психотерапією, аби людина мала стратегії та віднайшла механізми відновлення свого добробуту, гарного самопочуття та подолання факторів, які спровокували її поточний стан.
Як зрозуміти, що антидепресант підходить і діє
Перед призначенням антидепресанту, лікарі зазвичай з’ясовують симптоматику пацієнта, аби підібрати якомога ефективніший препарат. До прикладу, якщо людина має безсоння, можуть призначити антидепресанти седативної дії, які впливають на функцію сну, та нормалізують його.
Зазвичай, прийом розпочинають з найменшої дози, яка вважається ефективною з огляду на стан людини. Прийом може починатися навіть з четвертинки таблетки – і важливо дотримуватися такого дозування. Якщо прийом АД саме таблетований, ділити таблетку можна лише по лінії поділу, інакше діюча речовина може по-різному розподілятися в таблетці.
На який день діє антидепресант?
Вплив антидепресантів на організм людини має накопичувальний ефект. Зазвичай, антидепресантам потрібні 2-4 тижні, аби стан пацієнта почав трохи покращуватися (за умови, що жоден прийом ліків не був пропущений).
Що важливо – антидепресанти не змінюють особистість. Так, справді, коли починають діяти антидепресанти, здається, ніби ви – інша людина. До прикладу, може зникнути чи знизитися тривога, і людина може врешті зосередитися на чомусь, окрім її подолання, з’являється більше часу на життя і на отримання задоволення від нього. З іншого боку – деякі пацієнти можуть, навпаки, відчувати “замороження” емоцій, рівний стан. Зазвичай таке стається при прийомі збільшеної дози антидепресантів. В будь-якому випадку, якщо відсутність емоцій вас турбує чи викликає неспокій, варто обговорити це з лікарем.
Побічна дія антидепресантів
Антидепресанти здатні спричинити низку побічних ефектів, про які вас має попередити лікар. Можливі наслідки після антидепресантів:
- Втрата апетиту
- Головний біль
- Сухість у роті, нудота
- Загальне погіршення самопочуття, нездужання
- Труднощі з отриманням чи підтриманням ерекції
- Зниження статевого потягу
- Труднощі з досягненням оргазму
- Розлади травлення та болі у животі
- Запаморочення
Дуже важливо не припиняти пити ліки, коли побічна дія починає проявлятися чи збільшуватися, оскільки з великою ймовірністю вона мине. Водночас, потенційні побічні дії є зворотніми після припинення чи зміни схеми лікування.
Прийом антидепресантів може також впливати на сексуальне життя людини. Часто люди, які приймають антидепресанти, повідомляють про знижене лібідо, труднощі з досягнення оргазму та інше. Деякі з пацієнтів відзначали такі симптоми ще й певний час після завершення прийому антидепресантів. Водночас, нелікування депресії іноді теж призводить до притупленого сексуального потягу, тож завжди варто зважувати всі за і проти.
Деякі пацієнти хвилюються, що антидепресанти можуть призвести до набору ваги. Більшість сучасних антидепресантів мінімально впливають на вагу в порівнянні з їхніми попередниками, як на її збільшення, так і на зменшення.
Збільшення ж ваги, навпаки, може бути свідченням того, що антидепресанти працюють, адже одним з симптомів депресії і є втрата апетиту. Водночас, таку можливу побічну дію варто детальніше обговорити з лікарем.
Ризик самогубства
У рідкісних випадках прийом антидепресантів може спричиняти посилення депресивних симптомів. Високим такий ризик є для дітей та молоді, особливо на початку прийому. Через це, наприклад, в США ліки мають маркування-застереження щодо думок про самогубство. Зазвичай лікар відстежує зміни в стані пацієнта та звертає особливу увагу на моніторинг думок про самоушкодження та суїцид. Якщо ж людина сама помічає за собою появу таких думок, слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Як зрозуміти, що антидепресанти не підходять
Якщо ж ви приймаєте антидепресанти протягом 4 тижнів чи довше та не відчуваєте покращення, варто проконсультуватися з фахівцем. Можливо, потрібно збільшити дозу або ж змінити препарат. В середньому, курс прийому антидепресантів триває близько 6 місяців, але може й довше. Цей термін також важливий для повного відновлення пацієнта і для того, аби симптоми і стан не поверталися.
Дуже важливо не пропускати прийоми антидепресантів. Якщо це все ж сталося, не потрібно подвоювати дозу під час наступного прийому, аби «наздогнати» норму. Регулярність прийому та постійність дуже впливають на дію антидепресантів, тож критично важливо їх притримуватися.
Якщо антидепресант не подіяв так, як планувалося, не варто засмучуватися, а краще звернутися до лікаря, який їх призначив. Чимало пацієнтів має спробувати ще 1-2 антидепресанти перед тим, як підберуть той, що потрібен саме їм.
Які є групи антидепресантів і як вони працюють
Наразі існує декілька підгруп препаратів з групи антидепресантів, які відрізняються за принципом дії та хімічним складом. Ось найбільш поширені:
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Вони чинять дію на нейромедіатор – серотонін, який регулює настрій.
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІЗЗСН).
Ці антидепресанти впливають на норадреналін, а також на серотонін – хімічні речовини в мозку. Можуть також використовуватися для лікування тривоги та депресії, що супроводжуються болем.
Трициклічні антидепресанти (TЦA) та інгібітори моноаміноксидази (іМАО).
Ці ліки належать до давніших видів антидепресантів. Їхні побічні ефекти можуть бути більш вираженими, ніж у новіших формах антидепресантів, тож їх призначають рідше, коли інші методи лікування та препарати не були результативні.
Атипові антидепресанти (АТ).
Не належать до жодних інших груп, але впливають на різні нейромедіатори, змінюючи хімічний склад мозку та регулюючи настрій.
Чи всім можна вживати антидепресанти
Кому не можна вживати антидепресанти? Є кілька вагомих факторів, які варто врахувати, коли роздумуєте про прийом антидепресантів. Лікар, який призначає їх, зазвичай детально розпитує про стан пацієнта, його можливі захворювання, вік, вагітність тощо, аби впевнитися, що антидепресанти не зашкодять. Водночас, слід і самому відверто ділитися деталями про власне здоров’я, аби врахувати все та мінімізувати побічні дії антидепресантів.
Прийом інших ліків.
Взаємодія антидепресантів з іншими ліками може бути непередбачуваною, навіть з такими буденними препаратами, як ібупрофен. Завжди потрібно детально ознайомлюватися з інструкціями щодо ліків та антидепресантів, а у випадку сумнівів – консультуватися з вашим лікарем.
Вагітність.
Аби мінімізувати ризики, антидепресанти зазвичай не рекомендують вагітним жінкам, аби не зашкодити дитині. Водночас, депресія та тривожні стани можуть загострюватися саме в час вагітності, тому не варто ігнорувати свій стан чи припиняти лікування. Деякі антидепресанти можна вживати під час годування грудьми, але лише за рекомендацією лікаря. Загалом – слід проконсультуватися з лікарем, щоби зрозуміти ризики та переваги АД та вирішити, який метод лікування буде найефективнішим.
Діти та молодь.
За рідкісних випадків, антидепресанти не рекомендують дітям та молоді до 18 років з огляду на те, що вони можуть спричинити появу думок про самогубство або самоушкоджуючу поведінку. Зазвичай, їх не використовують для лікування депресій легкої важкості. Для середньої та важкої депресії можуть застосовувати антидепресанти в поєднанні з психотерапією та постійним супроводом дитячого психіатра.
Вживання алкоголю.
Не варто поєднувати алкоголь та антидепресанти насамперед тому, що алкоголь є депресантом, тобто механізм його дії є протилежним до антидепресантів. Його споживання може погіршити симптоми і значно знизити ефективність дії ліків. Якщо людина поєднує алкгололь з трициклічними антидепресантами або з іМАО, вона може мати надмірну сонливість та запаморочення.
Водіння авто або ж керування машинами.
Деякі антидепресанти можуть викликати запаморочення, сонливість, затуманене бачення, особливо на ранніх етапах їхнього прийому. Тож якщо в людини з’являються ці симптоми, варто бути обережним при кермуванні автомобілем або ж відмовитися від цього на певний час.
Медичні стани.
У разі наявності інших медичних станів лікарі, залучені до лікування пацієнта, мають узгоджувати та приймати спільне рішення щодо схеми прийому ліків. Також під час консультації важливо повідомляти лікаря повний перелік препаратів, які ви приймаєте або плануєте приймати найближчим часом.
Кілька запитань, які варто поставити собі та лікарю перед прийомом антидепресантів:
- Чи депресія настільки сильно впливає на життя, що все ж варто вдатися до прийому медикаментів?
- Як швидко починають діяти антидепресанти?
- Чи антидепресанти є найкращою стратегією лікування?
- Чи готові ви зіштовхнутися з можливими побічними ефектами?
- Чи є альтернативні шляхи подолання вашого стану?
- Чи є у вас час та мотивація спробувати та дотримуватися альтернативних форм лікування?
- Чи є якісь способи самопідтримки, які можуть допомогти знизити симптоми депресії?
Питання, які варто поставити лікарю:
- Чи існують які-небудь медичні стани, які можуть бути причиною депресії?
- Які побічні ефекти та ризики має антидепресант?
- Чи є продукти чи інші речовини, яких слід уникати?
- Як цей препарат взаємодіятиме з іншими ліками, які я приймаю?
- Як довго потрібно буде приймати цей препарат?
- Чи буде важко припинити прийом препарату?
- Чи повернеться мій стан, коли припиниться прийом ліків?
В Україні деякі антидепресанти доступні в рамках програми “Доступні ліки”, тож варто поцікавитись можливістю отримання цих ліків у свого лікаря. Ознайомитися з інформацією на офіційному сайті МОЗ за посиланням.
Чи викликають антидепресанти звикання?
Ні, але така думка поширена через те, що деякі пацієнти можуть проживати синдром відміни антидепресантів – різні стани, які виникають в міру того, як відбувається припинення вживання антидепресантів. Іноді такі симптоми справді дуже дошкуляють, однак вони минають з часом.
Не всі типи антидепресантів призводять до синдрому відміни. Деякі з них можуть заважати звичному ритмові життя чи впливати на працездатність. Вважається, що антидепресанти, які впливають на рівень серотоніну, якраз спричиняють найбільш гострий синдром відміни.
Однак, зазвичай люди, які припиняють вживання антидепресантів, можуть проживати таке:
- Тривогу, неспокій.
- Депресивні стани, часті зміни настрою.
- Симптоми, що нагадують застуду.
- Роздратованість, агресивність.
- Безсоння, нічні жахіття.
- Неможливість розслабитися.
- Слабкість.
- Нудота та блювання.
- Запаморочення, втрата координації.
- Біль та спазми в животі.
- Тремор, м’язові спазми.
Як пережити синдром відміни антидепресантів? Припинення антидепресантів, як і старт їхнього вживання, має бути поступовим, аби уникнути синдрому відміни. Ніколи не варто припиняти вживання антидепресантів одномоментно. Крім того, дуже важливо знаходитися під наглядом лікаря. Зазвичай, доза зменшується кожні 2-6 тижнів. Якщо є можливість, варто обирати час для старту відмови від АД, коли у людини очікується спокійний, найменш стресовий період в житті/ в році. Якщо ж навпаки, людина проживає якусь складну життєву ситуацію або ж стан, варто все ж стабілізуватися, а тоді приймати рішення про припинення прийому АД.
Іноді, після завершення лікування, люди кажуть, що симптоми або ж розлад повернулися. Таке буває, якщо курс був завершений самостійно, або лікування було недостатнім, або певні життєві обставини так і не змінилися і знову впливають на стан пацієнта. Саме тому антидепресанти часто призначають у комплексі з психотерапією та рекомендаціями щодо зміни способу життя, режиму харчування, сну та відпочинку.
FAQ
Ні. Вони допомагають вилікувати депресію та зменшити тривогу, але не роблять вас «іншою людиною». Іноді може здаватися, що емоції трохи «вирівнялися», особливо, якщо ви вживаєте високу дозу ліків — ця реакція тимчасова, однак її варто обговорити з психіатром.
Зазвичай людина почувається краще вже за 2–4 тижні регулярного прийому. Важливо не пропускати дози й дотримуватися схеми лікування.
Можливі побічні ефекти антидепресантів: головний біль, сухість у роті, нудота, запаморочення, розлади травлення, зміни апетиту, зниження лібідо, труднощі з ерекцією або оргазмом. Більшість ефектів менше проявляються з часом, або після корекції дози.
Антидепресанти не викликають звикання, однак існує синдром відміни, якщо різко припинити прийом ліків. Людина може відчувати тривожність, запаморочення, м’язові спазми, погано спати. Тому зменшувати дозу варто поступово і під наглядом лікаря.
Є протипоказання: вагітність, деякі медичні стани, поєднання з певними ліками або алкоголем. До 18 років антидепресанти приймають тільки під контролем дитячого психіатра.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – впливають на серотонін.
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ІЗЗСН) — окрім серотоніну впливають також на норадреналін, можуть допомагати проти болю.
- Трициклічні антидепресанти (ТЦА) та інгібітори моноаміноксидази (ІМАЮ) — старіші препарати з більш вираженими побічними ефектами.
- Атипові антидепресанти — впливають на різні нейромедіатори, регулюючи настрій.
Якщо протягом чотирьох тижнів ви не відчуваєте ефекту від прийому препарату, слід звернутися до лікаря. Можливо, вам замінять препарат або відкоригують його дозування.
Сучасні препарати мінімально впливають на вагу. Іноді вага може зростати через нормалізацію апетиту, що є ознакою вдалого лікування депресії.
Використані джерела
- G.M. Goodwin, J. Price, C. De Bodinat, J. Laredo. Emotional blunting with antidepressant treatments: A survey among depressed patients. Journal of Affective Disorders.
- Cartwright, C., Gibson, K., Read, J., Cowan, O., & Dehar, T. (2016). Long-term antidepressant use: patient perspectives of benefits and adverse effects. Patient preference and adherence.
- С. Caron. 7 Things Everyone Should Know About Antidepressants. NYT.
- Mayo Clinic. Antidepressants: Selecting one that’s right for you.
- NHS. Antidepressants.
- NHS. Cautions.
- Petimar, J., Young, J. G., Yu, H., Rifas-Shiman, S. L., Daley, M. F., Heerman, W. J., Janicke, D. M., Jones, W. S., Lewis, K. H., Lin, P. D., Prentice, C., Merriman, J. W., Toh, S., & Block, J. P. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments : A Target Trial Emulation Study. Annals of internal medicine. Smith, D. G. Antidepressants Don’t Work the Way Many People Think. NYT.
