Хочу дізнатися більше
11 Квітня 2025
Розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ): як з ним жити?
рдуг
Зміст
- Характерні ознаки РДУГ
- Як проявляється РДУГ у дітей
- Синдром дефіциту уваги у дорослих
- Сучасна наука про РДУГ
- Тривалі перспективи та якість життя з РДУГ
Характерні ознаки РДУГ
«У мене РДУГ» — останніми роками можна почути так само часто, як колись «в мене депресія». Та піклуватися про психічне здоров‘я — це вчасно звертатись по допомогу фахівців, не навішуючи ярлики й не ставлячи собі діагнози через інтернет. Розлад дефіциту уваги та гіперактивності — це нейроповедінковий розлад розвитку або особливість функціонування мозку, що впливає на якість життя людини. Люди з РДУГ можуть здаватись неспокійними, мати проблеми з концентрацією та діяти імпульсивно. Симптоми РДУГ у дітей часто діагностують в ранньому віці, до того ж прояви РДУГ посилюються, коли дитина має йти до школи. Іноді розлад виявляють вже в дорослому віці, однак поставити діагноз РДУГ може лише лікар-психіатр.
Симптоми розладу дефіциту уваги та гіперактивності з віком можуть слабшати, проте багато дорослих, яким було діагностовано цей розлад, продовжують відчувати на собі його прояви. Окрім того, люди з РДУГ можуть мати супутні проблеми — складнощі зі сном, тривожні розлади, поведінкові проблеми та складнощі зі спілкуванням, проблеми з навчанням.
3 типи РДУГ
- Тип розладу, що проявляється переважно у проблемах з увагою.
- Другий тип — проявляється переважно у проблемах з гіперактивністю та імпульсивністю.
- Комбінований тип розладу поєднує у собі неуважність та гіперактивність.
Ознаки РДУГ у дорослих та дітей можуть різнитися. Позаяк РДУГ — це розлад порушення розвитку, він вперше проявляється в дитинстві, коли активно відбувається нейророзвиток — формування систем мозку. Діагноз РДУГ, однак, не завжди ставлять у ранньому віці через нестачу знань у батьків та вчителів, слабкі прояви симптомів або ж стать — симптоми РДУГ у дівчат може бути складніше виявити.
Як проявляється РДУГ у дітей
Вперше лікарі почали помічати РДУГ ще в 1800-х роках. Тоді цей стан називали «нервова дитина» або ж «проста гіперзбудливість». В 1980 році Американська психіатрична асоціація дала цьому стану назву РДУ — розлад дефіциту уваги. У 1987 лікарі замінили термін на РДУГ — розлад дефіциту уваги та гіперактивності.
Маючи РДУГ, що проявляється проблемами з увагою, дитина може:
- Відчувати складнощі у концентрації.
- Уникати тривалої розумової діяльності, до прикладу домашнього завдання.
- Відчувати складнощі із виконанням задач — вдома, в школі та навіть під час гри.
- Бути неорганізованою та забудькуватою.
- Не слухати, коли до неї говорять.
- Не приділяти увагу деталям.
- Часто губити речі.
- Робити помилки з необережності.
- Мати проблеми з дотриманням інструкцій
Діти, що мають цей підтип РДУГ не гіперактивні, проте про них часто говорять, нібито вони «у власному світі», вони можуть здаватись не зацікавленими або легко перемикати увагу. Складнощі з увагою — основна ознака, проте діагноз РДУГ таким дітям можуть поставити не одразу, адже іноді здається — вони просто мрійники, які живуть у своїх думках.
Маючи РДУГ, що проявляється переважно проблемами з гіперактивністю та імпульсивністю, дитина може:
- Вигукувати відповіді до того, як співрозмовник сформулює запитання.
- Постійно перебивати інших.
- Важко чекати на свою чергу.
- Забагато говорити.
- Метушитись, постукувати, крутитись.
- Вставати з місця у невідповідний момент, до прикладу під час уроку, коли вчитель говорить, або посеред обіду.
- Бігати або вилазити кудись у невідповідний момент.
- Мати складнощі з тим, щоби грати тихо.
- Бути завжди в русі.
Діти з цим підтипом РДУГ мають безліч енергії, непосидючість, а їхні активні рухи та фізична гіперактивність можуть викликати проблеми. Діагноз РДУГ у цьому випадку можна встановити, якщо дитина до 16 років має шість або більше симптомів за останні пів року, і проявляються ці симптоми у двох або більше сферах, до прикладу вдома і в школі. Цю форму РДУГ зазвичай легше помітити, ніж попередню.
Як зрозуміти поведінку дітей із РДУГ?
Налагодити співпрацю між школою та сім`єю, розвивати навчальні та соціальні навички дитини, а також впровадити перевірений план поведінки, що приведе до відновлення гармонії вдома — розповідає Рассел А. Барклі у книзі «Як опанувати розлад з дефіцитом уваги і гіперактивністю». А як діагностують РДУГ у дітей та як відрізніти цей розлад від інших розповідає дитяча психіатриня Леся Підлісецька.
Синдром дефіциту уваги у дорослих
РДУГ у дорослих діагностувати складніше, ніж у дітей, особливо якщо людина не мала визначеного діагнозу в дитинстві. Гіперактивність, імпульсивність та неуважність може впливати на дорослих зовсім не так, як на дітей. Тоді як гіперактивність в дорослому віці може майже зникнути, проблеми з увагою — залишитися або ж навіть посилитися. Також у дорослих з РДУГ може зникнути імпульсивна поведінка.
Ось деякі з симптомів РДУГ у дорослих:
- Людина недбало та неуважно ставиться до деталей.
- Починає працювати над новою задачею ще до завершення попередньої.
- Має слабкі організаційні навички.
- Не може сфокусуватись або визначити пріоритети.
- Постійно втрачає речі або кладе на невідповідні місця.
- Постійно щось забуває.
- Людина неспокійна та нервова.
- Мовчання дається людині складно, вона часто говорить, не дочекавшись своєї черги.
- Часто перебиває співрозмовників та випалює відповіді на запитання, не даючи озвучити їх до кінця.
- Часто міняє настрій, дратується, легко вибухає.
- Не може впоратись зі стресом.
- Надзвичайно нетерпляча.
- Обирає ризиковані види активності, часто нехтуючи безпекою — своєю та інших; до прикладу — має небезпечний стиль кермування авто.
РДУГ у дорослих, як і у дітей, може супроводжуватись додатковими проблемами або станами. Найпоширеніший стан — депресія, а також проблеми зі сном, їх мають 70% дорослих з РДУГ.
Також дорослі з РДУГ можуть мати:
- Розлади особистості — це психологічні стани, за яких у людини формуються зміни мислення, емоцій, поведінки та сприйняття себе й інших, що відхиляються від культурних норм і заважають адаптації в соціумі або викликають особистий дискомфорт.
- Біполярний розлад — стан, що впливає на настрій, який коливається від однієї крайнощі (манія) до іншої (депресія).
- Обсесивно-компульсивний розлад — викликає обсесивні (нав‘язливі) думки та компульсивні (повторювальні) дії.
РДУГ у дорослих впливає на якість життя, може викликати проблеми у спілкуванні, адже людині важко сконцентруватись на співрозмовнику, вона часто перебиває, іноді складається враження, що людина з РДУГ вас не слухає. Крім того, в роботі люди з РДУГ можуть вдаватись до прокрастинації, їм важко організувати робочий день, або завершити задачі. Вони можуть потребувати постійної активності, до прикладу, гортати стрічку соцмереж замість сконцентруватись на читанні або перегляді кіно.
Багато хто може відчувати на собі симптоми РДУГ в повсякденному житті, проте у людей, які дійсно мають цей діагноз, ознаки розладу проявлятимуться регулярно, майже щодня, протягом щонайменш як пів року.
Головна відмінність у діагностиці РДУГ дорослих та підлітків старших за 16 років — кількість симптомів, що відчуває на собі людина протягом пів року. Тоді як у дітей має бути щонайменше шість симптомів гіперактивності та/або неуважності, старшим за 16 років достатньо п‘яти симптомів для того, щоби встановити діагноз РДУГ. Для виявлення РДУГ тест з інтернету навряд чи підійде. Лікар-психіатр, що ставить цей діагноз, може потребувати свідчень ваших родичів або близьких друзів, а також — записів з медичних обстежень у дитинстві. Вас можуть попросити пройти опитування, психологічні тести, щоби оцінити поведінку, пам‘ять, здатність до планування та ухвалення рішень. Також може знадобитись оцінка вашого медичного стану загалом, щоби виявити супутні діагнози.
Сучасна наука про РДУГ
РДУГ — стигматизований стан, адже діти й дорослі можуть чути, що їхня неуважність та забудькуватість — наслідки ліні, а постійне перебивання й неможливість сконцентруватись на розмові — свідчення нечемності. Однак науковці вважають інакше — людина з РДУГ не винна у своїй поведінці та проявах. Вчені допускають, що у людей з РДУГ відрізняється сама структура мозку, його хімія та функції.
Відмінність у функціях мозку
стосується роботи ділянок, які формують так звану мережу пасивного режиму роботи мозку (Default mode network, DMN). DMN опікується такими психічними процесами як мрії, уявлення про майбутнє, відновлення спогадів та внутрішні рефлексії. Ця система починає працювати, коли мозок не виконує активно жодне завдання, тобто переходить у стан спокою. Коли настає час братися за роботу, система деактивується. Однак, у людей, що мають РДУГ, ця частина мозку, ймовірно, ніколи не заспокоюється. Тому зосередитись і приділити увагу будь-якій задачі стає складно. Цю гіпотезу було підтверджено дослідженням мозку підлітків з РДУГ.Структурні відмінності між мозком людини зі РДУГ та людини, що не має РДУГ, також можуть пояснити симптоми,
що пов‘язані з контролем імпульсів, увагою та емоційною регуляцією. Дослідження структури мозку підлітків з РДУГ виявило, що деякі зони їхнього мозку зазвичай менші, ніж у тих, хто не має діагностованого РДУГ. Мозок людини з РДУГ може формуватись повільніше, ніж в інших. Також виявлено, що мигдалеподібне тіло може бути меншого, а гіпокамп — більшого розміру, що впливає на спосіб обробки та регулювання емоцій. Інші ділянки мозку, зокрема лобова частка, також можуть бути менше, ніж у людей без РДУГ, що призводить до неуважності, імпульсивності та проблем під час соціальної взаємодії.Різниця в хімічних процесах у мозку людини з РДУГ
може бути пов‘язана з дофаміном та норепінефрином. У мозку людей з цим розладом відмічена дисфункція дофамінових шляхів та низький рівень норепінефрину, що синтезується з дофаміну. Дисбаланс цих гормонів призводить до неуважності та імпульсивності, а також до того, як людина реагує на мотивацію та винагороду.
Дослідження також виявили дефіцит нейронних мереж, які пов‘язані з увагою та здатністю до виконання завдань у людей, що мають діагноз РДУГ. Це може впливати на організаторські здібності, здатність пріоритизувати, планувати, зосереджуватися, запам‘ятовувати інструкції, працювати над досягненням цілей. У людей з РДУГ спостерігається змінена взаємодія між префронтальною корою та іншими ділянками мозку, що погіршує здатність до планування, призводить до відволікання, імпульсивності та забудькуватості. Інші дефіцити в межах лобової та тім‘яної часток мозку можуть впливати на увагу, мотивацію, здатність контролювати свої відповіді та передбачати складність завдання. Це також може впливати на схильність до прийняття імпульсивних або менш продуманих рішень.
Тривалі перспективи та якість життя з РДУГ
Деякі супутники РДУГ у дітей, такі як дезорганізація, погане орієнтування у часі та відсутність зосередженості, не змінюються в дорослому віці. А от імпульсивність та гіперактивність у дорослих можуть зникнути, адже їхня нервова система стійкіша за дитячу.
З дорослішанням розлад не зникає, проте це не означає, що симптоми РДУГ обов‘язково погіршуються. Однак виклики та відповідальність дорослого життя можуть зробити симптоми більш явними, якщо з ними не працювати.
Людина з РДУГ може витрачати більше часу на виконання завдань, порівняно з колегами. Симптоми РДУГ також впливатимуть на стосунки з близькими — забудькуватість, імпульсивність й нездатність сконцентруватися на діалозі можуть неабияк роздратовувати сім‘ю та друзів. Окрім того, доросле життя несе фінансові зобов‘язання, а РДУГ може впливати як на здатність планувати бюджет і оплачувати рахунки, так і на схильність до спонтанних покупок та забудькуватість у поверненні боргів або оплати кредиту.
Підвищений стрес погано впливає на якість та тривалість сну. Без достатнього сну людина відчуває труднощі з концентрацією уваги, плануванням і запам’ятовуванням деталей. Отже, стресові періоди в житті можуть посилити симптоми РДУГ.
Коли людина старішає, її когнітивні функції починають погіршуватись. Старіння також тісно пов’язане зі змінами в дофамінових шляхах у мозку. Дофамін відіграє важливу роль у концентрації уваги, настрої та пам’яті. В старшому віці кількість дофамінових рецепторів і здатність дофаміну зв’язуватися з цими рецепторами зменшуються. Як наслідок, у літніх людей може спостерігатися зниження когнітивних функцій, швидкості мислення та робочої пам’яті. Комбінований ефект від РДУГ та погіршення когнітивних функцій може впливати на здатність слідувати інструкціям та пам‘ятати. До прикладу, людині може бути важко запам‘ятати рецепт та слідувати йому.
Як дорослим діагностувати РДУГ:
- Для діагностики РДУГ тест, якщо проходити його самостійно, може не дати об‘єктивної оцінки. Щоби визначити, чи дійсно людина має діагноз РДУГ, потрібно звернутись до лікаря-психіатра. Він зможе діагностувати симптоми та порекомендувати ліки. Для лікування РДУГ у дорослих найчастіше використовують стимулятори, що допомагають збалансувати рівень нейромедіаторів у мозку.
- Зверніться до психолога та/або психотерапевта. Психотерапія, як спосіб лікування РДУГ у дорослих, часто використовується спільно з медикаментозною підтримкою.
Що може допомогти людям з РДУГ:
- Використовуйте інструменти для продуктивності та організації. Спеціальні додатки, планувальники та нагадування на телефоні допоможуть організовувати повсякденне життя.
- В роботі вам можуть знадобитись часті перерви, заплануйте їх у свій графік та додавайте активність (пройтись по офісу, зробити чай, 5 хвилин подивитись відео).
- Додайте до розпорядку дня фізичні вправи та дотримуйтесь збалансованого харчування, щоби підтримувати розум і тіло.
- Намагайтеся встановити час сну, уникайте екранів перед сном, тримайте спальню темною та прохолодною та обмежте споживання кофеїну ввечері. Ці звички можуть покращити ваш сон, позитивно вплинути на настрій і концентрацію.
- Об‘ємні завдання розбивайте на менші, та формуйте контрольний список. Виконуючи невеликі задачі, крок за кроком, ви зможете отримувати задоволення і відчувати контроль над ситуацією.
- Обирайте тихе приміщення для роботи та вимикайте сповіщення на телефоні. Якщо ваша робота дозволяє — спробуйте слухати класичну або інструментальну музику, яка допомагає зосередитись.
- Звертайте увагу на час, коли ви працюєте найкраще. Можливо, для продуктивної роботи вам знадобиться адаптувати робочий графік.
- Поважайте свої сили та час. Людям з РДУГ може бути важко здійснити заплановане. Якщо ви не можете впоратись із запланованими завданнями до кінця дня, зупиніться та не звинувачуйте себе в непродуктивності.
- Налагоджуйте стосунки з близькими. Плануючи одну зустріч на день, замість декількох, ви ймовірніше зможете встигнути на неї та якісно провести час.
- Шукайте підтримки — зверніться до людей, яким довіряєте, та спробуйте знайти спільноту людей з РДУГ або долучитися до груп рівний-рівному. Це допоможе отримати підтримку, обмінятись порадами та дізнатись про досвід людей, які були на вашому місці.
Знаючи, що таке розлад дефіциту уваги та гіперактивності та про способи самодопомоги, можна навчитися жити більш якісно та комфортно, а дитину — вчасно діагностувати й підтримати, тим самим зменшивши негативний вплив симптомів розладу на її життя. Комплексні стратегії роботи з цим розладом допоможуть не лише людям з РДУГ, а й їх оточенню — зрозуміти, не засуджувати та підтримати.
Використані джерела:
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Difference Between ADD and ADHD
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
- ADHD in Adults: 4 Things to Know
- Distinct brain structure and behavior related to ADHD and conduct disorder traits
- Evaluating Dopamine Reward Pathway in ADHD
- The brain anatomy of attention-deficit/hyperactivity disorder in young adults – a magnetic resonance imaging study
- Hippocampus and Amygdala Morphology in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
- A review of attention-deficit/hyperactivity disorder from the perspective of brain networks
- Longitudinal Associations Between Symptoms of ADHD and Life Success: From Emerging Adulthood to Early Middle Adulthood
- Default mode network connectivity and attention-deficit/hyperactivity disorder in adolescence: Associations with delay aversion and temporal discounting, but not mind wandering
- Рассел А.Барклі “Як опанувати розлад з дефіцитом уваги і гіперактивністю”
